Job description
Trabalhe em uma empresa que cuida e faz a diferença na vida das pessoas e faça parte do maior sistema de cooperativa do mundo! Para integrar nosso time você precisa: estar alinhado(a) com nosso propósito de cuidar de pessoas, gostar de desafios, ter iniciativa, empatia e vontade de transformar.
#SomosUnIncríveis #JeitoDeCuidarUnimed
Main responsibilities
* Auditar contas médicas, realizando glosas relativas a materiais e procedimentos indevidos, e defender contestações;
* Emitir parecer de auditoria médica, realizar contato com o médico assistente em caso de divergências técnicas;
* Subsidiar a equipe de revisores de contas médicas com anotações e relatórios sobre o tratamento à que o paciente está submetido;
* Identificar nas visitas hospitalares, quando solicitadas, e revisão de contas médicas dos pacientes assistidos situações que preencham critérios para desospitalização ou transferência para Home Care;
* Auditar os prontuários do Intercâmbio Nacional, realizando os relatórios, quando necessário;
* Realizar outras atividades correlatas e afetas a área de atuação;
* Avaliar autorizações com e sem OPME;
* Avaliação de novos entrantes na Operadora (Avaliação Clínica).
Requirements and skills
* Ensino superior completo em Medicina;
* Conselho ativo;
* Habilidade no pacote office;
* Desejável experiência em rede hospitalar;
* Conhecimento das principais tabelas da área de saúde (TUSS, CBHPM, Brasindice e Simpro), bem como do rol da ANS e suas normas.
Diferencial:
* Especialização em Auditoria em Serviços de Saúde;
* Experiência em Auditoria de Saúde Suplementar;
* Experiência com análise de contas médicas.
Carga Horária: 20 horas semanais
Additional information
NOSSOS BENEFÍCIOS
Saúde e bem estar: plano de saúde e odontológico, Gympass, programa equilíbrio, ações de endomarketing, day off no aniversário.
Auxílios: vale alimentação, auxílio creche, vale transporte reduzido, seguro de vida.
Desenvolvimento: incentivo à educação, treinamentos técnicos e comportamentais.
Clube de vantagens: oferece benefícios exclusivos com nossos parceiros.
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