Horário: De segunda-feira a sexta-feira das 7h40 - 13h10 - 14h20 - 17h38
Modalidade: Presencial
Descrição:
* Orientar os beneficiários dos contratantes PJ no preenchimento da Declaração de Saúde (DS) e efetuar a entrevista qualificada, para verificação de DLP’s (doenças e lesões pré-existentes), com fins de aplicação da CPT (Cobertura Parcial Temporária);
* Acompanhar e encaminhar ao médico auditor/perito as declarações de Saúde dos beneficiários dos contratantes PJ atendidos pela equipe para validação de DLP’s (Doenças e lesões pré-existentes);
* Prestar suporte ao analista responsável para elencar a relação dos CID’s (Código Internacional de Doenças) para os beneficiários dos contratantes PJ com doenças ou lesões pré-existentes declaradas, bem como esclarecer a aplicação da CPT (Cobertura Parcial Temporária);
* Participar das reuniões e discussões de casos com a equipe multidisciplinar da cooperativa;
* Participar de eventos internos e externos do setor de Relacionamento Corporativo, como Feiras de Agronegócios e ações de clientes PJ que necessitem da presença de um profissional para realização de atividades de cunho assistencial bem como para realizar suporte geral;
* Auxiliar a organização e intermediação, em interface à área de Medicina Preventiva, calendário de palestras e programas nas contratantes PJ bem como a campanha anual de vacina;
* Realizar visitas nas contratantes PJ, oferecendo serviços de saúde corporativa e promovendo os programas do Medicina Preventiva, de acordo com a necessidade de cada contratante PJ;
* Encaminhar novos beneficiários aos programas de Medicina Preventiva;
* Auxiliar na criação de novos perfis de utilização;
* Acompanhar a sinistralidade dos contratos coletivos, identificando beneficiários com alta utilização e sugerindo ações para possível cenário de redução da sinistralidade;
* Identificar maiores utilizadores de contratos PJ e encaminhar para RCE;
* Monitorar os beneficiários da carteira PJ, no intuito de intensificar ações de uso consciente do plano de saúde, reduzir a sinistralidade e promover a melhora da qualidade de vida dos beneficiários;
* Organizar os termos de confidencialidade (Relatório de Custo Assistencial);
* Revisar os POPS – Procedimento Operacional Padrão relacionados às atividades realizadas;
* Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições próprias da natureza do seu trabalho, conforme determinação superior;
* Informar a gestão sobre qualquer irregularidade ou suspeita de fraude;
* Ser comprometido com a promoção da dignidade humana e a construção de um ambiente inclusivo e respeitoso para todos, de acordo com a legislação vigente de direitos humanos;
* Cumprir os procedimentos de Segurança, utilizando os equipamentos de proteção individual (EPI’s), conforme as necessidades e instruções de trabalho da área, evitando possíveis riscos de acidente, garantindo a segurança durante a realização das atividades;
* Manter e se fazer cumprir com os princípios estabelecidos quanto à LGPD dentro das atividades nas quais é responsável, visando atender os princípios de acesso, qualidade, transparência, prevenção e segurança de dados vigentes;
* Atender-se às práticas relacionadas à sustentabilidade, a fim de fortalecer o conceito de uma cultura que assegure a utilização dos recursos envolvidos de forma eficiente;
* Promover um ambiente de trabalho respeitoso para todas as identidades e culturas;
* Manter sigilo e confidencialidade das informações nos padrões de segurança da Cooperativa na realização de suas atividades.
Requisitos:
* Ensino Médio Técnico.
* Será um diferencial estar cursando Graduação em Enfermagem, Fisioterapia, Nutrição ou áreas relacionadas à saúde.
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