Formação superior preferencialmente em saúde Administração, Ciências Contábeis, Gestão de Saúde, Enfermeiro auditor ou áreas correlatas.
3 anos em evolução na carreira CURSOS DE ESPECIALIZAÇÃO E/OU CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS Legislação de Saúde e Convênios, Auditoria hospitalar, Faturamento hospitalar, Gestão de Contas Médicas Tecnologia e Sistemas de Gestão, Gestão de Equipes, Ética e Confidencialidade, Análise de Indicadores Financeiros HABILIDADES Conhecimento sobre a legislação de saúde e normas de cobranças em saúde.
Habilidade em liderar e coordenar equipes.
Boa comunicação e capacidade de negociação com convênios e pacientes.
Facilidade para lidar com sistemas de gestão de faturamento e contas médicas.
Conhecimentos nas tabelas CBHM, TISS TUSS BRASINDICE E SIMPRO.
· Coordenar o processo de faturamento de serviços médicos, garantindo que todos os procedimentos realizados pelos profissionais da clínica sejam devidamente registrados em sistema e faturados.
· Monitorar o envio de notas fiscais e demais documentos para os convênios de saúde.
· Garantir que os valores cobrados estejam corretos, conforme os contratos com os convênios e planos de saúde; · Verificar a conferência e o lançamento correto de guias de autorização e exames, além de outras documentações pertinentes.
· Manter comunicação constante com os representantes de convênios e seguradoras para a resolução de problemas financeiros e operacionais relacionado ao faturamento.
· Garantir que os procedimentos de faturamento estejam alinhados com as exigências dos convênios e a legislação vigente.
· Organizar e gerenciar a equipe administrativa de faturamento, fornecendo treinamentos, orientações e feedback constante.
· Supervisionar e garantir que todos os registros médicos e financeiros sejam arquivados e mantidos de forma organizada e segura.
· Acompanhar as atualizações da legislação e normas relacionadas à área de faturamento e saúde, garantindo que todos os processos da clínica estejam em conformidade.
· Implementar e garantir que todos os procedimentos sigam as normas éticas e de qualidade exigidas pelos órgãos reguladores da saúde.
· Acompanhar relatórios periódicos em sistema sobre o setor de faturamento, incluindo receitas, pendências e indicadores financeiros.
· Analisar o desempenho dos convênios, identificando e propondo melhorias na captação de recursos e na eficiência operacional.
Realizar o recurso de glosa das operadoras em seus respectivos portais