**Vaga: Analista de Sinistro**
**Modalidade**: Home Office de segunda a sexta-feira das 09h as 18h, contudo, haverá visitas pontuais na sede do cliente no centro do Rio de Janeiro./RJ
**Responsabilidades**:
- Analisar sinistros relacionados a **Consultas e SADT (Serviço de Apoio Diagnóstico e Terapêutico)**, garantindo conformidade com normas regulatórias e diretrizes do cliente.
- Realizar análise de **contas de alto custo**, assegurando padrões éticos e regulatórios, evitando má utilização, desperdício ou fraudes.
- Utilizar a ferramenta **Benner** para processamento, conferência e auditoria de informações.
- Emitir **parecer técnico** e oferecer suporte às áreas internas em demandas de caráter técnico.
- Subsidiar técnicamente demandas de **Ouvidoria**, **NIP (Notificação de Intermediação Preliminar)** e **jurídicas (Liminar)**.
- Revisar e atualizar **protocolos e fluxos operacionais**, garantindo alinhamento com as melhores práticas de regulação e análise de contas médicas.
- Participar de reuniões com a Supervisão para definição de **fluxos e rotinas de trabalho**.
- Realizar **análises de qualidade da operação técnica**, assegurando a eficiência e precisão dos processos.
**Requisitos**:
- **Experiência prévia** na análise de sinistros de saúde, especialmente em **Consultas e SADT**.
- **Domínio das tabelas de remuneração em Saúde**, como **AMB, TUSS, CBHPM, BRASINDICE e SIMPRO**.
- Conhecimento das **Resoluções Normativas da ANS**, **padrão TISS** e regulamentações do setor de **saúde suplementar**.
- Experiência com a ferramenta **Benner**.
- Boa capacidade analítica, organização e atenção aos detalhes.
**Diferenciais**:
- Formação na área da **saúde, administração ou correlatas**.
- Experiência com **auditoria, regulação de contas médicas e controle de qualidade da operação técnica**.
Tipo de vaga: Efetivo CLT
Pagamento: R$3.000,00 - R$6.000,00 por mês
**Benefícios**:
- Assistência médica
- Seguro de vida
- Vale-refeição
Horário de trabalho:
- De segunda à sexta-feira
Prazo para inscrição: 10/02/2025
Data de início prevista: 20/02/2025