O Analista de Autorizações é responsável por analisar e processar solicitações de autorização de procedimentos médicos, exames e internações dentro de uma operadora de plano de saúde.
O profissional garante que as solicitações estejam em conformidade com as normas da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e com as diretrizes internas do plano de saúde, buscando sempre o equilíbrio entre a prestação de serviço e a sustentabilidade financeira da operadora.
**Responsabilidades e atribuições**
- Receber e revisar as solicitações de autorização de exames, cirurgias, terapias e internações;
- Verificar se a documentação e informações fornecidas pelos prestadores de serviços e beneficiários estão completas e corretas;
- Avaliar se os procedimentos solicitados estão de acordo com as coberturas previstas no contrato do plano de saúde e as normativas da ANS;
- Atender e esclarecer dúvidas de beneficiários, médicos e prestadores sobre o status das autorizações e políticas de cobertura do plano de saúde;
- Acompanhar prazos e metas das solicitações de autorização;
- Recebimento de solicitação de autorização, registro das mesmas no sistema da Operadora (TOTVS), validação das solicitações de autorização, identificando carências, laudos e documentos, por meio dos dados preenchidos na requisição, evitando autorizações indevidas;
- Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários, liberando ou não a autorização em tempo hábil, utilizando o sistema TOTVS;
- Responsável pela análise e autorizações de todas as solicitações oriundas dos prestadores de Rio Grande e demais;
- Contato com auditoria médica, para avaliação de pareceres;
- Análise de OPME.
**Requisitos e qualificações**
- Boa comunicação verbal e escrita;
- Boa dicção;
- Ético;
- Comprometido;
- Domínio pacote Office;
- Habilidade para lidar com clientes de forma empática e profissional;
- Forte capacidade de organização e atenção aos detalhes;
- Experiência em atendimento ao cliente.
Diretrizes de utilização da ANS.
GIH / SADT.
Conhecimento em Terapia especial e exames;
- Conhecimento das normativas da ANS e das regulamentações aplicáveis ao setor de saúde suplementar, será um diferencial;
**Informações adicionais** Benefícios**:
Vale transporte ou vale combustível;
Universidade Corporativa;
Vale alimentação;
Planos de Saúde e odontológico isento de mensalidade para o profissional;
**Horário de trabalho**:
08:00 às 17:48 - SEG A SEX
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Somos um grupo forte, experiente, movido pela saúde.
O DC Group é uma plataforma de marcas e serviços independentes conectados por um mesmo propósito**:oferecer soluções em saúde para as pessoas.
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SAÚDE.
SABER.
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Esses são os três pilares que norteiam nossas ações.
E é a partir disso que nossas empresas crescem e se destacam cada vez mais em suas áreas de atuação.
Com ética, comprometimento social e constante evolução, seguimos promovendo qualidade de vida para as pessoas, facilitando e simplificando o acesso à saúde e inovando na gestão dos nossos processos e serviços.
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