* Requisito: Ensino médio completo.
* Desejável: Superior em Administração, Gestão Hospitalar e áreas afins.
* Conhecimento nas tabelas TUSS, TNUMM, CBHPM e LPM, bem como no Padrão TISS.
* Domínio das Regras de Pagamento ANS.
Funções Principais:
* Realizar as transações referentes às autorizações ao serviço assistencial prestado a beneficiários de outras Unimed na nossa área de atuação (Autorizações Receita), recepcionar transações de outras Unimed relativos a atendimentos prestados aos nossos beneficiários (Autorizações Custo), com o objetivo de garantir o processo de recebimento e cobrança entre os respectivos sistemas;
* Operacionalizar os processos de autorização de Intercâmbio Custo/Receita e empresas em CO/Autogestão;
* Acompanhar os prazos das solicitações de autorização para cumprimento das normas ANS, do Manual de Intercâmbio e dos Contratos Empresas CO/Autogestão;
* Informar à liderança sobre o status dos processos de autorização quando necessário;
* Discutir com a liderança os casos sem sucesso nas negociações entre Unimed e/ou Auditoria Técnica quando necessário;
* Contatar clientes, Rede Credenciada e Unimed para esclarecer dúvidas ou informações complementares para finalização dos processos;
* Prestar apoio às células do setor e demais áreas da Operadora quanto a dúvidas e regras referentes aos processos de autorização;
* Elaborar formulário de negativa da transação de autorização para envio à Unimed executora;
* Abrir e anexar documentos dos processos de autorização na sala chat (Portal Unimed Brasil).