Somos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de benefícios de saúde; o Américas Serviços Médicos, especializado em serviços médico-hospitalares; e a Optum, focada em serviços de saúde integrados à tecnologia da informação. Na Amil fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos.
Junte-se a nós e comece a realizar o melhor trabalho da sua vida.℠
**Principais responsabilidades**:
- Assegurar a análise técnica e crítica das solicitações através dos protocolos e normativas de regulação/ANS, visando a redução de 15 % das NIPs do setor;
- Identificar os casos passíveis de encaminhamento para o processo de divergência, através da análise técnica/crítica contribuindo para o aumento de 20% dos casos para adequação;
- Identificar e reduzir os custos abusivos das solicitações de materiais;
- Realizar contato gravado com o cirurgião para adequação dos materiais;
- Encaminhar corretamente os pedidos para os grupos de análise;
- Realizar a autorização de materiais pertinentes aos procedimentos;
- ONE - análise e autorização dos pedidos no prazo de 48 horas úteis;
- CPA - análise e autorização dos pedidos no prazo de 05 dias úteis;
- Pedidos eletivos e pós-cirúrgicos - análise e autorização em 10 dias úteis.
**Qualificações Necessárias**:
- Ensino superior completo em Enfermagem;
- Desejável pós-graduação em auditoria de sistemas de saúde;
- Office intermediário;
- Conhecimento e experiência técnica com central de regulação.Palavras-Chave: UnitedHealth Group, UnitedHealth, UHG, PCD, Pessoa com Deficiência, Regulador de Enfermagem, Regulador, Enfermagem, Rio de Janeiro, RJ