Job descriptionAnalisar pedidos de autorizações/contas médicas de procedimentos médicos, internações, SADT e material de alto custo para clientes, identificando se o solicitado é compatível à patologia diagnosticada e às respectivas coberturas contratuais.Main responsibilitiesAuditoria Médica:Realizar auditoria concorrente em ambiente hospitalar, verificando procedimentos adotados.Executar auditoria médica no AJIUS, analisando condutas e emitindo parecer.Conduzir auditoria médica prévia para liberação de procedimentos.Analisar contas médicas, corrigindo distorções e glosando cobranças indevidas.Avaliações e Processos Técnicos:Avaliar restrições para carências na declaração de saúde.Verificar materiais médico cirúrgicos utilizados.Efetuar avaliações presenciais em clientes, quando necessário.Gerenciamento de Divergências e Autorizações:Abrir processos de Junta Médica e Segunda Opinião quando houver divergências técnicas.Atuar em plantão no Call Center para autorizações de internações e transferências.Requirements and skillsGraduação em Medicina concluída com CRM ativo;Desejável Pós/Especialização em Auditoria em Saúde;Desejável experiência como Médico Auditor;Disponibilidade para atuar em carga horária fixa de 6h diárias, segunda à sexta.Additional informationLocal de trabalho: Sede Administrativa (Endereço: Av. Cassiano Ricardo, 401 - Jardim Aquarius, São José dos Campos)Horário de trabalho: Segunda a sexta-feira das 07h às 13hBenefícios:Plano de Saúde Unimed Viver Bem Enfermaria (exclusivo colaborador)Plano Odontológico Uniodonto após período de experiência 90 (noventa) dias (opcional) - (titular/dependentes)Vale TransporteVale Refeição R$ 27,15 por dia útilClube de Campo ADC Embraer – Plano Família - OpcionalSeguro de Vida - Valor Integral subsidiado pela empresaDescontos em FarmáciasClube de benefícios Unimed SJC - Oferece descontos e experiências exclusivas para os clientes em diversos estabelecimentos.Faculdade Unimed/Plataforma Conecte - Cursos Livres on-line gratuitosParticipação de resultados - De acordo com convenção coletiva do SECMESPPROP - Programa de Oportunidades (Recrutamento Interno)Programa de Premiação - (1 folga a cada semestre de acordo com cumprimento de metas)
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