No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis, felizes e criando um mundo melhor. Este propósito começa dentro de casa, com a construção de um ambiente acolhedor, inclusivo, diverso, respeitoso, em todas as pessoas são incentivadas a serem quem elas são.
Você também acredita e compartilha destes valores? Te convidamos, então, a vir para o Lado Plus da Saúde! Alguns números interessantes para te ajudar nesta decisão:
- No mundo, cuidamos de mais de 38 milhões de vidas, atendemos cerca de 28 milhões de clientes, e temos mais de 84 mil colaboradores(as)
- Como grupo, também globalmente, já atendemos mais de 19,2 milhões de pessoas em nossas clínicas de medicina, odontologia e hospitais
- Estamos sempre alinhados às leis e regulamentações do setor, sempre atuando com as melhores práticas de privacidade de dados, ética, transparência e segurança do(a) paciente
- Temos um NPS (Net Promoter Score – metodologia de satisfação) considerado excelente
- Temos a Coragem, a Empatia e a Responsabilidade como valores
Como #CPLover, você vai:
* Atuar com análises técnicas de processos de autorização prévia e pedidos de prévia de reembolso.
* Atuar com análise de prontuários médicos, documentação pós cirúrgica e analise de pedidos de reembolso.
* Verificar a pertinência técnica e cobertura contratual dos procedimentos e exames solicitados.
* Auditar tecnicamente as contas médicas para avaliação de pertinência de prorrogação de pacientes internados.
* Realizar análises de honorários médicos a título de pagamento por reembolso.
Para isso, você precisa:
* Ensino Superior em Medicina.
* Experiência em análise de materiais especiais, auditoria em saúde ou contas.
* Sólidos conhecimentos em Tabelas AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, conceitos e processos de Autorização e Regulação.
* Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle, interpretação de contratos, Conceito e processos de liberação de guias (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas ANS e ANVISA e Defesa do Consumidor.
* Conhecimento do fluxo de autorizações prévias e de pós cirúrgico, termos médicos hospitalares e da área da saúde de forma geral.
* Habilidade de Negociação, Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa.
* Pacote Microsoft Office, especificamente do Word, PowerPoint e Excel
Jornada de trabalho:
Sua jornada de trabalho será de segunda a sexta-feira, atuando 6h/dia, no modelo hibrido, sendo 2x por semana presencial em Alphaville.