A SulAmérica há mais de 125 anos se dedica a entregar Saúde Integral para mais de 7 milhões de clientes por meio de produtos e serviços de Saúde, Odonto, Vida, Previdência e Investimentos.
Temos como missão melhorar a vida das pessoas, oferecendo apoio, segurança e autonomia em cada momento e decisão de saúde física, emocional e financeira.
Para isso, contamos com mais de 4 mil colaboradores(as) engajados(as) e comprometidos(as).Acreditamos que por meio da inclusão e da diversidade construímos um ambiente seguro e de pertencimento que valoriza e respeita as pessoas integralmente.
Assim, incentivamos a candidatura de pessoas com deficiência, de diferentes raças e etnias, gêneros, orientações sexuais, identidades de gênero e gerações para todas as nossas vagas.Modalidade de contrato: PJCarga horária: 30h semanais (6h dia)Oportunidade para atuar no time de Análise Técnica e Consenso Médico com as seguintes responsabilidades:Avaliação da pertinência e adequação dos procedimentos médicos realizados, de acordo com as melhores práticas clínicas e diretrizes terapêuticas e negociar via ligação ou outro meio de comunicação com o médico solicitante as divergências apontadas;Identificação de possíveis irregularidades, fraudes ou cobranças indevidas, propondo medidas para evitar prejuízos à operadora;Contato com prestadores de serviço e beneficiários para esclarecer dúvidas e obter informações adicionais sobre os sinistros;Atualização constante sobre as normas regulatórias do setor de saúde, legislação vigente e avanços da medicina;Colaboração na elaboração e revisão de normas e procedimentos internos relacionados à análise de sinistros.O que esperamos de conhecimentos para essa vaga?Graduação em Medicina, com registro ativo no Conselho Regional de Medicina (CRM).Residência em alguma especialidade médica, por exemplo: ortopedia, coluna, neuro, vascular, cardiologia etc;Conhecimento das normas e regulamentações do setor de saúde (ANS, Código de Ética Médica, etc.
);Domínio da terminologia médica e das melhores práticas clínicas;Habilidade de interpretação de exames complementares e laudos médicos;Conhecimento de informática (pacote Office, sistemas de gestão em saúde).Diferencial:Pós-graduação ou especialização em Auditoria Médica, Gestão em Saúde ou áreas afins;Experiência em análise de prontuários, auditoria médica ou áreas relacionadas.