Graduação completa em Enfermagem;COREN ativo;Necessário experiência como Enfermeiro;Habilidade Word, Excel, Power point.Realizar o acompanhamento diária, programático ou não, dos seus pacientes, através da metodologia de navegação e coordenação do cuidado;Dar suporte integrado com a equipe médica e demais profissionais do projeto, mantendo o acompanhamento adequado do paciente;Realizar avaliação inicial, busca ativa de passagens e pronto socorro, internações, atendimento das demandas geradas pelos pacientes, evoluir no sistema de registros (prontuários) e demais fluxos de atendimento do projeto;Realizar consulta de enfermagem aos pacientes vinculados aos programas de medicina preventiva, presencial ou por teleconsulta/telemonitoramento, traçando metas e definindo o plano de cuidados individual;Realizar avaliação dos pés em pacientes diabéticos e encaminhar para avaliação do especialista caso necessário;Realizar monitoramento telefônico mensal ou conforme a necessidade traçada no plano de cuidados dos pacientes;Orientar individualmente sobre os insumos e medicamentos de uso contínuo, conforme definição médica;Acompanhar e cobrar o cumprimento das metas estabelecidas no plano de cuidados durante a consulta de enfermagem;Direcionar o paciente para acompanhamento médico, realizando o contato e alinhamentos necessários, para evitar descompensação da doença, emitindo o encaminhamento de enfermagem;Elaborar relatório mensal de atividades desenvolvidas, quantidade de pacientes incluídos/excluídos, participação e cumprimento de metas estabelecidas;Elaborar relatórios e gerar dados da sua carteira de pacientes em acompanhamento;Realizar palestras com temas voltados para saúde/prevenção quando solicitado;Orientar acompanhar os técnicos de enfermagem ou demais profissionais da equipe no contato com os pacientes para informações sobre o projeto;Realizar as ações diárias definidas nas instruções de trabalho do projeto;Apoiar o líder ou supervisor da equipe nas demandas diárias;Executar atividades de planejamento, supervisão, orientação e execução dos cuidados operacionais de enfermagem, objetivando preservar, recuperar e reabilitar a saúde do paciente.