Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo.
Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo!
**Principais responsabilidades**:
- Responsável pela análise da pertinência técnica dos códigos de procedimento baseados no rol e Diretrizes de utilização da ANS e materiais a serem autorizados.
- Assegurar a análise crítica das solicitações de códigos de procedimentos e OPME através dos protocolos e normativas de regulatórias da ANS, como Rol e diretrizes de utilização;
- Identificar os casos passíveis de encaminhamento para o processo de divergência, através da análise técnica/crítica;
- Identificar e reduzir os custos abusivos das solicitações de materiais;
- Realizar contato com o cirurgião para adequação dos materiais;
- Encaminhar corretamente os pedidos para os grupos de análise;
- Realizar a autorização de materiais pertinentes aos procedimentos;
- CPA - análise e autorização dos pedidos;
- Pedidos eletivos e pós-cirúrgicos - análise e autorização.
**Qualificações Necessárias**:
- Ensino superior completo em Enfermagem, com COREN ativo.
- Experiência sólida como Enfermeiro(a) na área assistêncial no setor de Centro Cirúrgico ou como Enfermeiro(a) Regulador(a) ou Auditor(a).
- Conhecimento básico/intermediário em Excel.
- Desejável pós graduação em Auditoria.
- Desejável conhecimento nas tabelas AMB, CBHPM, Simpro e Brasíndice.
- Disponibilidade para atuar no modelo de trabalho presencial, no horário comercial (44h semanais).
Palavras-Chave: Amil, Next, Enfermeiro, Enfermeira, Enfermagem, Regulador, Auditor, PCD, Pessoas com Deficiência, Rio de Janeiro, RJ