Job description
Temos a missão de facilitar o dia a dia das pessoas através dos nossos softwares para diferentes segmentos do mercado. Para isso acontecer, contamos com um time incrível, composto por pessoas apaixonadas e engajadas em um único propósito: oferecer ferramentas inovadoras.
Nosso convite é pensar juntos para melhorar o que existe, e ir além!
Esse pode ser seu novo desafio para aprender, crescer, transformar e inovar, com a oportunidade de desenvolver sua carreira em uma das principais empresas de software do Brasil.
Venha fazer parte dessa empresa incrível!
Seja um Benner!
Main responsibilities
Buscamos um(a) Enfermeiro(a) Auditor(a) com perfil técnico e visão estratégica para atuar em modelo BPO, prestando suporte ao setor comercial de operadoras de saúde. Esse profissional será responsável por análises técnicas, pareceres, suporte a negociações com prestadores e valoração de pacotes assistenciais, além de contribuir com consultas sobre tabelas referenciais, cadastro e parametrização de sistemas, e alinhamento regulatório com o Rol da ANS.
* Apoiar a equipe comercial nas negociações com prestadores de serviços de saúde;
* Avaliar e emitir pareceres técnicos sobre pacotes cirúrgicos e não cirúrgicos;
* Analisar a aderência de cobranças às tabelas contratuais e referenciais (CBHPM, AMB, TUSS, TISS);
* Verificar se os valores praticados na cobrança de materiais e medicamentos estão em conformidade com revistas Simpro, Brasíndice e contratos estabelecidos;
* Realizar consultas e análises sobre alterações de tabelas referenciais e valoração de eventos assistenciais;
* Emitir pareceres técnicos diversos e responder consultas internas e externas;
* Apoiar no cadastro e parametrização de tabelas e regras no sistema de gestão;
* Acompanhar atualizações do Rol de Procedimentos da ANS e legislações associadas.
Requirements and skills
Requisitos:
* Formação completa em Enfermagem com COREN ativo;
* Experiência comprovada com auditoria técnica em operadoras de saúde ou empresas de BPO;
* Conhecimento prático nas tabelas TISS, TUSS, CBHPM, AMB e nas revistas Simpro e Brasíndice;
* Vivência em análise de pacotes e parametrização de sistemas gerenciais;
* Conhecimento do Rol de Procedimentos da ANS e legislação vigente do setor suplementar.
Diferenciais
* Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão em Saúde Suplementar ou áreas correlatas;
* Experiência em negociações com prestadores e operadoras;
* Familiaridade com sistemas como Tasy, MV, Benner, ou similares.
Additional information
• Vale refeição/alimentação
• Plano de saúde
• Seguro de Vida
• Plano odontológico
• Day off de aniversário
• Vale-transporte
• Universidade Corporativa: IPED / Allura: Plataforma gratuita de educação corporativa;
• Incentivo a Certificação: Remuneração adicional a cada certificação de acordo com a política vigente (A partir de 3 meses na empresa)
• Auxílio Educação: Reembolso de até 50% de Pós-graduação ou MBA. (A partir de 3 meses na empresa)
• Auxílio casamento (A partir de 1 ano);
• Auxílio creche: (Valores alterados anualmente para crianças até 60 meses);
• Bolsa maternidade/paternidade: Kit saída de hospital para o bebê;
• TotalPass
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