(A) AUDITOR PL (TEMPORÁRIA)O(a) profissional que irá exercer as seguintes atividades:Apoiar e analisar contas, prescrições médicas e de enfermagem, relatórios médicos e de enfermagem, exames realizados, autorizações para procedimentos e materiais específicos, utilizando o sistema de auditoria eletrônica, validando os insumos e procedimentos cobrados se eles estão condizentes com as regras de auditoria, negociações vigentes e se possuem pertinência técnica;Realizar e apoiar na auditoria de faturas no sistema de contestação adotado pelo sistema Unimed, incluindo análise do processo de contestação e glosas das faturas de intercâmbio;Realizar e apoiar na auditoria retrospectiva dos serviços prestados por outras Unimeds;Apoiar na análise bimestral da tabela TNUMM disponibilizada pela Unimed do Brasil, validando as possíveis alterações e repassando as áreas responsáveis;Orientar os colaboradores do setor nos processos de recurso de glosa;Apoiar o médico auditor quanto às justificativas apresentadas pelos médicos assistentes durante a solicitação das Unimeds de origem ou glosas em AJIUS;Acompanhar as faturas encaminhadas à Câmara Técnica;Contribuir na resolução de problemas correlacionados ao setor;Assessorar demais setores da empresa quanto à valorização e pertinência de acordo com as regras do Intercâmbio Nacional;Apoiar e auditar os materiais classificados como Órtese, Prótese e material especial, validando pertinência técnica e utilização embasada nas documentações apresentadas;Realizar análise dos procedimentos e serviços a serem reembolsados, conforme tabela acordada entre as partes.Para Este Cargo, Você Precisa Ter:Superior Completo em Enfermagem e registro no órgão de classe ativo;Pacote Office intermediário;Conhecimento na área de auditoria de contas;Conhecimento em Regulação da Saúde Suplementar.Aqui no Grupo Unimed Uberlândia temos o compromisso com a inclusão e equidade em nossos times e estamos comprometidos em construir um ambiente cada vez mais diversos e inclusivo, onde todos se sintam valorizados, respeitados e ouvidos.
Nossas vagas estão sempre abertas para as pessoas e não se restringem quanto a gênero, etnia, orientação sexual, fatores sociais, condições físicas ou intelectuais (PCD) etc.
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