JOB DESCRIPTION
Monitorar e controlar, por meio de indicadores, das carteira de beneficiário da Cooperativa, bem como da rede prestadora ambulatorial e hospitalar.
RESPONSIBILITIES AND ASSIGNMENTS
Efetuar levantamento mensais da produção assistencial da cooperativa
Efetuar levantamentos mensais da carteira global de beneficiários da cooperativa
Efetuar levantamentos e análises mensais das carteiras de beneficiários da cooperativa
Efetuar levantamento das sinistralidades das carteiras de beneficiários fora da média da cooperativa
Efetuar levantamentos e análises mensais sobre o perfil dos beneficiários da cooperativa e atualiza relatórios para subsidiar a Gerencia e Diretoria Executiva
Efetuar levantamentos e análises mensais sobre a produção assistencial ambulatorial e hospitalar da cooperativa
Efetuar levantamentos e análises mensais de prestadores ambulatoriais e hospitalares
Acompanhar mensalmente os indicadores do monitoramento do risco assistencial, IDSS da ANS e identificar fatores que impactam na nota, gerando alertas para os setores responsáveis
Análises mensais dos casos que mais impactam na sinistralidade das carteiras;
Análises dos casos de afastados vinculando custos/utilização;
Elaboração de relatório de gestão de saúde;
Apresentação/Reunião de Relatório de gestão de saúde;
Participação em reuniões de comitê;
Auxiliar com informação equipe de negociação, relatórios e estudos;
Realizar as análises de informações sobre o perfil populacional da empresa realizando o controle de gestão de todas as informações, acompanhando os resultados em saúde populacional e buscando soluções diante de novas situações e cenários.
Elaborar e apresentar os dados referente aos cuidados propostos e programas de saúde da empresa. Além de propor soluções de saúde para melhor qualidade de vida e resultados sustentáveis ao contrato.
Realizar estudos populacionais das empresas clientes, buscando soluções de saúde e autocuidado para os diversos públicos juntamente com os demais integrantes da equipe.
Responder dúvidas de rol e coberturas refertes aos clientes;
Participação e apresentação em reunião com prospects;
Elaboração de indicadores e gráficos referentes a sinistralidade para comitês;
Análise e identificação de grupos de risco;
Avaliação do comportamento dos usuários com relação a consulta identificado hiper-consultadores;
REQUIREMENTS AND QUALIFICATIONS
Superior completo em Enfermagem
Pós graduação (Gestão de Saúde, Gestão de Saúde Populacional ou Gestão de Saúde Corporativa)
Conhecimento no sistema MV
Conhecimento no Pacote Office com ênfase no Excel
O encaixe perfeito!
Buscamos talentos que tenham o jeito de cuidar na essência e no tratamento com as pessoas.
Vem completar o time da cooperativa pioneira do Sistema Unimed.