Responsabilidades do Cargo
1. Analisar e validar solicitações médicas, autorizações de procedimentos e recursos assistenciais de acordo com as diretrizes da ANS e as melhores práticas de regulação;
2. Avaliar a conformidade técnica de pedidos de exames, internações e procedimentos cirúrgicos, assegurando a qualidade do atendimento prestado aos beneficiários;
3. Realizar revisões de solicitações de alta complexidade, com base em diretrizes de utilização (DUT) e regulamentações específicas, sempre com foco na conformidade técnica;
4. Analisar solicitações de OPME, de forma rápida e eficaz, assegurando a conformidade dos materiais com os procedimentos cirúrgicos recomendados e com as diretrizes da ANS;
5. Análise e realização do trâmite de transferência de pacientes internados;
6. Trabalhar em colaboração com outras áreas estratégicas da operadora para oferecer suporte técnico e garantir que os processos sejam ágeis e bem fundamentados.
#J-18808-Ljbffr